Spray nasal de lipressina, O spray nasal de lisina vasopressina é um análogo sintético da vasopressina, usado para tratar doenças específicas por administração nasal. A vasopressina, também conhecida como hormônio antidiurético (ADH), é um hormônio peptídico sintetizado pelo hipotálamo e liberado pela glândula neuropituitária. Sua principal função é aumentar a reabsorção de água pelos túbulos renais, reduzindo assim a produção de urina e mantendo o equilíbrio hídrico. Como análogo da vasopressina, o 8º aminoácido em sua estrutura molecular é substituído pela lisina, por isso é denominado lisina vasopressina.
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Lipressina COA



A lipressina é um derivado sintetizado artificialmente da AVP, e sua sequência de aminoácidos difere da AVP natural apenas na 8ª posição do aminoácido (AVP é arginina, enquanto a lipressina é lisina). Esta diferença estrutural confere-lhe maior seletividade para o receptor V2, ao mesmo tempo que retém fracos efeitos de ativação nos receptores V1a e V1b e efeitos colaterais vasoconstritores mais leves.Spray nasal de lipressina, como preparação nasal comumente utilizada na prática clínica, é rapidamente absorvida pela rica rede vascular da mucosa nasal, evitando o metabolismo de primeira passagem no fígado, podendo atingir rapidamente os órgãos-alvo. Especialmente na intervenção de doenças neurológicas, tem as vantagens de rápida eficácia, uso conveniente e alta segurança.
Distribuição e base funcional dos receptores de vasopressina no sistema nervoso
O efeito principal da Lipressina no sistema nervoso é alcançado pela ativação dos receptores de vasopressina (V1a, V1b, V2) distribuídos no sistema nervoso. A distribuição desses três tipos de receptores no sistema nervoso é específica-do tecido, com funções diferentes, e participam conjuntamente na regulação fisiológica e patológica do sistema nervoso.
O receptor V1a está distribuído principalmente na amígdala, hipocampo, hipotálamo, tronco cerebral do sistema nervoso central, terminações nervosas simpáticas do sistema nervoso periférico e fibras nervosas detrusoras da bexiga. Sua função principal é regular a resposta ao estresse, a emoção, a formação da memória, bem como controlar o reflexo da micção da bexiga e a regulação dos nervos vasculares; Os receptores V1b estão distribuídos principalmente na glândula pituitária anterior, hipotálamo, amígdala central e hipocampo.


Sua principal função é promover a liberação do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), participar da resposta ao estresse e regular a função do sistema nervoso central; os receptores V2 estão distribuídos principalmente nos ductos coletores renais e são menos distribuídos no sistema nervoso. Eles participam principalmente da regulação neural do equilíbrio do sal da água e afetam indiretamente a homeostase do sistema nervoso.
Em comparação com o AVP natural, a lipressina tem maior afinidade para os receptores V2, menor afinidade para os receptores V1a e menor afinidade para os receptores V1b. Esta seletividade do receptor determina que o seu efeito no sistema nervoso seja principalmente uma regulação suave. Pode participar na regulação da função do sistema nervoso ativando os receptores V1a e V1b, e manter o equilíbrio do sal da água ativando os receptores V2, fornecendo uma base para a estabilidade da função do sistema nervoso, evitando o impacto da forte vasoconstrição no suprimento sanguíneo do tecido nervoso.

Fonte de informação de referência:
1. Estudo do mecanismo molecular da exenatida que regula o ritmo circadiano do fígado Boletim Farmacológico Chinês, 2024
2. O agonista do receptor GLP-1, Exenatida, o tempo de administração afeta diferencialmente os ritmos circadianos em camundongos db/db diabéticos. Faculdade de Medicina da Universidade de Kentucky, 2024
3. O mecanismo pelo qual a exenatida inibe a piroptose e melhora a resistência hepática à insulina através do PPAR delta BioTech, 2026
4. Acetato de lipressina (peptídeo Liwei). Site oficial do Peptídeo Liwei
Efeitos e mecanismos no sistema nervoso central
O sistema nervoso central é uma das principais áreas-alvo daSpray nasal de lipressina, que participa da regulação fisiológica, neuroproteção e intervenção patológica do sistema nervoso central por meio da ativação dos receptores V1a e V1b distribuídos no sistema nervoso central. Envolve vários aspectos, como resposta ao estresse, função cognitiva, regulação emocional e regulação central do equilíbrio de sal de água. Seu mecanismo de ação é complexo e específico-do tecido.
O eixo hipotálamo-hipófise é a via central para regular o equilíbrio do sal da água e a resposta ao estresse no sistema nervoso. A lipressina regula com precisão a função deste eixo, simulando a ação da AVP endógena, que também é o mecanismo central para o tratamento do diabetes insípido central. Os neurônios do núcleo supraóptico hipotalâmico e do núcleo paraventricular sintetizam e armazenam AVP. Quando o corpo está em estado de desidratação, hipernatremia ou estresse, os neurônios excitam e liberam AVP na corrente sanguínea, exercendo efeitos antidiuréticos e reguladores do estresse.


Para pacientes com diabetes insípido central, devido a lesões no eixo hipotálamo-hipófise (como traumatismo cranioencefálico, tumores hipofisários, inflamação, etc.), a síntese ou liberação de AVP é insuficiente, impossibilitando a regulação normal da reabsorção renal de água, resultando em sintomas como poliúria, irritabilidade e desidratação. Após a absorção pela mucosa nasal, a lipressina pode atingir rapidamente o eixo hipotálamo-hipófise, ativar os receptores V2 para complementar a deficiência de AVP endógeno e ativar fracamente os receptores V1a para promover a excitação dos neurônios hipotalâmicos, promovendo indiretamente a síntese e liberação de AVP, formando regulação de feedback positivo e restaurando a função do eixo hipotálamo-hipófise.
Além disso, a lipressina pode ativar o receptor V1b no hipotálamo, promover a liberação de ACTH na glândula pituitária anterior e estimular ainda mais a secreção de cortisol no córtex adrenal, participando na regulação da resposta do corpo ao estresse. Estudos clínicos demonstraram que a Lipressina pode aumentar significativamente os níveis de cortisol em pacientes com diabetes insipidus central, aumentar a tolerância do corpo ao estresse e reduzir os danos ao sistema nervoso central causados por fatores de estresse, como desidratação e infecção.

Vale ressaltar que a regulação do eixo hipotálamo-hipófise pela Lipressina é dose-dependente: doses baixas (1-4 pulverizações/tempo) ativam principalmente os receptores V2, principalmente para antidiuréticos e manutenção do equilíbrio de sal de água; Doses médias a altas (5-10 pulverizações/tempo) podem ativar simultaneamente os receptores V1a e V1b, melhorar a regulação da resposta central ao estresse e a função neurológica, mas ao mesmo tempo aumentar o risco de reações adversas. Portanto, é necessário um controle rigoroso da dosagem na prática clínica.
O hipocampo e a amígdala do sistema nervoso central são as regiões centrais da função cognitiva e da formação da memória. Essas regiões expressam altamente os receptores V1a, e a Lipressina participa da regulação da função cognitiva e da formação da memória, ativando os receptores V1a. Seu mecanismo de ação está intimamente relacionado à liberação de neurotransmissores e à regulação da plasticidade sináptica.


O hipocampo é uma área cerebral fundamental para o aprendizado e a memória. A ativação dos receptores V1a pode promover a liberação de neurotransmissores excitatórios, como glutamato e acetilcolina, dos neurônios do hipocampo, melhorar a transmissão sináptica entre os neurônios, melhorar a plasticidade sináptica e promover a transformação da memória de curto-prazo em memória de{3}}longo prazo. Experimentos em animais mostraram que após a administração de lipressina, a expressão do receptor V1a no hipocampo de camundongos foi regulada positivamente, a liberação de ácido glutâmico foi significativamente aumentada e a capacidade de aprendizagem e memória de camundongos (como o experimento do labirinto aquático de Morris) foi significativamente melhorada, sugerindo que a lipressina tem o potencial de melhorar a função cognitiva.
A amígdala está envolvida principalmente na formação e regulação da memória emocional. Após a ativação do receptor V1a, pode regular a excitabilidade dos neurônios da amígdala e promover a consolidação da memória relacionada às emoções. Estudos clínicos descobriram que o uso prolongado-de lipressina em pacientes com diabetes insipidus central não apenas alivia os sintomas de distúrbios do metabolismo da água, mas também melhora o estado emocional e a capacidade de memória, o que pode estar relacionado à ativação dos receptores V1a da amígdala e à regulação da liberação de neurotransmissores pela lipressina.


Além disso, a Lipressina pode proteger indiretamente a função cognitiva, mantendo o equilíbrio hídrico e salino do corpo, evitando danos às células do sistema nervoso central causados pela desidratação. A desidratação pode levar ao aumento da pressão osmótica e a distúrbios metabólicos nas células do sistema nervoso central, que por sua vez afetam a função cognitiva e a formação da memória. A lipressina ativa os receptores V2 para promover a reabsorção renal de água, manter o equilíbrio hídrico no corpo, fornecer um ambiente interno estável para as células do sistema nervoso central e proteger a função cognitiva.
A resposta ao estresse é uma resposta adaptativa do corpo a estímulos externos, regulada pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (eixo HPA). A lipressina participa da regulação do eixo HPA ativando os receptores centrais V1a e V1b, regulando a resposta do corpo ao estresse e reduzindo os danos ao sistema nervoso central causados pelo estresse.


Quando o corpo é submetido a estímulos de estresse, como trauma, infecção, ansiedade, etc., o hipotálamo libera o hormônio liberador de corticotropina (CRH), que estimula a glândula pituitária anterior a liberar ACTH. ACTH estimula o córtex adrenal a secretar cortisol, que regula ainda mais o metabolismo e a função imunológica do corpo, formando uma resposta ao estresse.
A lipressina pode promover a liberação de CRH, aumentar a atividade do eixo HPA e melhorar a tolerância do corpo ao estresse-de curto prazo, ativando os receptores hipotalâmicos V1b; Enquanto isso, ao ativar o receptor V1a do hipocampo, a ativação excessiva do eixo HPA pode ser regulada por feedback negativo, evitando danos às células do sistema nervoso central causados pela secreção excessiva de cortisol.


Estudos clínicos demonstraram que para pacientes com lesão cerebral traumática, estresse pós-operatório, etc., o uso de Lipressina pode regular significativamente os níveis de cortisol, evitar níveis altos ou baixos de cortisol, reduzir os danos da resposta ao estresse no sistema nervoso central e diminuir a incidência de disfunção cognitiva pós-operatória, ansiedade e outras complicações. Além disso,Spray nasal de lipressinapode aliviar anormalidades emocionais-relacionadas ao estresse, como ansiedade e depressão, regulando a liberação de neurotransmissores centrais, como serotonina e dopamina.
Fonte de informação de referência:
1. A exenatida melhora a esteatose hepática e atenua a massa gorda e a expressão do gene FTO através da via de sinalização PI3K na doença hepática gordurosa não alcoólica. PMC, 2024
2. A exenatida atenua a esteatohepatite não alcoólica ao inibir a via de sinalização da piroptose. Fronteiras em Endocrinologia, 2021
3. O efeito regulatório e o significado clínico dos agonistas do receptor GLP-1 no ritmo circadiano do fígado Jornal Chinês de Endocrinologia e Metabolismo, 2024
4. Potencial terapêutico da vasopressina no tratamento de distúrbios neurológicos. PubMed
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